Ателектаз — это спадение доли лёгкого.

По распространённости различают тотальный, субтотальный и очаговый ателектаз. По времени возникновения различают врождённый и приобретённый ателектаз лёгких.

Первичный — врожденный, возникает при неправильном расправлении недышавших легких у новорожденного. Вторичный развивается при спадении участка дышащих легких.

Выделяют обтурационный и компрессионный ателектаз легкого.

Обтурационный – обусловлен нарушением проходимости воздуха по бронху вследствие закупорки просвета бронха (например, мокротой, инородным телом, опухолью).

Компрессионный – связан со сдавлением легкого (например, жидкостью или воздухом, попавшим в плевральную полость (полость, образованная листками внешней оболочки легких)).

Причины ателектаза легкого

Закупорка просвета бронха изнутри:

вязкой мокротой;

инородным телом;

опухолью;

рвотными массами;

кровью.

Сдавление бронха извне:

увеличенными лимфатическими узлами;

опухолями;

кистами (полости, заполненные жидкостью).

Сдавление (« поджатие») легкого:

воздухом (при пневмотораксе – скоплении воздуха в плевральной полости (полость, образованная листками внешней оболочки легких));

жидкостью (экссудативный плеврит – воспаление плевры со скоплением воспалительной жидкости в плевральной полости).

Травматические повреждения легких и бронхов.

Рубцовые изменения в легких после перенесенных воспалительных заболеваний (например, туберкулеза).

В послеоперационном периоде (после наркоза).

СИМПТОМЫ АТЕЛЕКТАЗА ЛЕГКОГО

Симптоматика ателектаза, в основном, определяется характером основного процесса, приведшего к возникновению заболевания.

При большом размере (целое легкое, доля легкого) и быстром развитии ателектаза возникает острая дыхательная недостаточность, для которой характерны следующие симптомы:

одышка (часто возникает внезапно);

боль в грудной клетке на стороне пораженного легкого;

учащение пульса;

снижение артериального давления;

синюшный оттенок кожных покровов.

При малых размерах ателектаза и медленном развитии:

заболевание может протекать бессимптомно;

возможна небольшая одышка.

ДИАГНОСТИКА АТЕЛЕКТАЗА ЛЕГКОГО

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилась одышка, боль в грудной клетке на стороне пораженного легкого, учащение пульса; с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).

Анализ анамнеза жизни (какие заболевания были у пациента, перенес ли он какие-либо операции).

Общий осмотр – осматриваются кожные покровы, измеряется артериальное давление и частота пульса, с помощью фонендоскопа выслушиваются легкие.

Рентгенография органов грудной клетки, которая позволяет определить безвоздушный участок легкого.

Компьютерная томография, позволяющая более детально оценить нарушение воздушности легочной ткани.

ЛЕЧЕНИЕ АТЕЛЕКТАЗА ЛЕГКОГО

Лечение направлено на восстановление проходимости дыхательных путей, расправление сжавшегося участка легкого и обеспечение организма достаточным количеством кислорода.

Постуральный дренаж (больному придают положение, в котором мокрота, кровь или другая патологическая жидкость, закупорившая бронх, лучше отходит): при локализации ателектаза в верхних отделах легкого – в положении с приподнятым туловищем, в нижних отделах легкого – в положении с опущенным головным концом туловища, на боку, противоположном пораженному легкому.

Массаж грудной клетки для лучшего отхождения патологического содержимого.

Бронхоскопия: специальный аппарат вводится в бронх, что дает возможность осмотреть изнутри его состояние и удалить из него патологическое содержимое (кровь, рвотные массы, вязкую мокроту) или инородное тело.

Кислородные ингаляции.

Дыхательная гимнастика.

Препараты, способствующие разжижению вязкой мокроты и ее лучшему отхождению (при наличии вязкой мокроты в бронхах).

Если ателектаз вызван сдавлением легкого жидкостью или воздухом в плевральной полости, используются плевральные пункции (прокол плевральной полости специальной иглой и удаление патологической жидкости или воздуха).

Хирургическое устранение причин ателектаза (опухоли, разрыва бронха).

Прием антибиотиков для профилактики возникновения сопутствующей инфекции.

Клиническая картина ателектаза у новорожденных проявляется одышкой, тахикардией, цианозом. В большинстве случаев участки не расправленной легочной ткани самостоятельно расправляются в течение первой недели жизни ребенка. Прогноз заболевания значительно ухудшается при присоединении отечно-геморрагического синдрома, инфекционно-воспалительных процессов или образования гиалиновых мембран. Лечение ателектаза у новорожденных заключается в проведении оксигенотерапии или, в особо тяжелых случаях, искусственной вентиляции легких. Проводят инфузионную терапию глюкозо-щелочными смесями, назначают сердечно-сосудистые препараты и витамины.