ИНФАРКТ ЛЕГКОГО

Инфаркт легкого – это заболевание, вызванное тромбозом или эмболией ветвей легочной артерии.

Инфаркт легкого, как считают специалисты, развивается в 10-25 % случаев закупорки легочной артерии.

Инфаркт легкого возникает вследствие эмболии или тромбоза ветвей легочной артерии. Эмболии чаще наблюдаются при пороках сердца (особенно митральном), мерцательной аритмии, инфарктах миокарда, флеботромбозах и тромбофлебитах вен конечностей, брюшной полости и таза, при злокачественных новообразованиях, атеросклерозе, гипертонической болезни, во время хирургических операций по поводу аппендицита, холецистита, гинекологических заболеваний, болезней органов грудной полости.

При поражении стенки легочной артерии и ее ветвей (воспалительного или склеротического характера), замедлении кровотока в малом круге кровообращения (например, при сердечной недостаточности), нарушениях в свертывающей и антисвертывающей системах крови может развиться первичный тромбоз легочной артерии и ее ветвей. Тяжесть заболевания определяется в первую очередь диаметром пораженного сосуда.

СИМПТОМЫ ИНФАРКТА ЛЕГКОГО

Размер, местонахождение и численность сосудов с тромбами характеризуют степень тяжести и проявления заболевания. Дополняют картину сопутствующие болезни легких и сердца.

Часто встречающиеся симптомы инфаркта легкого:

одышка, появившаяся неожиданно и быстро возрастающая;

кашель с вкраплениями чистой крови и слизью (иногда выходит только кровь), харканье кровью;

резкая боль под мышкой, в груди, под углом лопатки, появившаяся внезапно;

пепельный оттенок кожи;

синюшный оттенок губ, носа, пальцев;

холодный липкий пот;

слабый пульс;

прослушивание шума трения плевры, влажные хрипы;

снижение АД;

вены на шее увеличены и пульсируют;

печень увеличена и болезненна при пальпации;

тромбы на глубоких бедренных венах;

озноб с ранним увеличением показателей температуры;

болезненные ощущения в боку (возрастают при кашле);

коллапс (серьезная сосудистая и дыхательная недостаточность).

Инфаркт легкого может сопровождаться кровотечением в легких. Особенно тяжелое состояние больного, связанное с тромбами крупной ветви артерии, нередко последствия инфаркта легкого в таком случае – мгновенная смерть. Мелкие ответвления легочной артерии, пораженные заболеванием, способны постепенно восстанавливаться.

ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА ЛЕГКОГО

При постановке диагноза применяют:

ЭКГ – выявляют симптомы острой перегрузки правых отделов сердца;

рентгенологический анализ – определяется парез диафрагмы односторонний, уплотнение очаговое всевозможной формы, расширение корня легкого, наличие выпота без контура, субплевральное расположение и асимметричность тени;

радиоизотопное сканирование;

селективная ангиопульмонография.

В основном прогноз полностью зависит от течения основного заболевания, размеров инфаркта.

ЛЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА ЛЕГКОГО

Лечение инфаркта легкого базируется на основе препаратов, растворяющих тромбы (фибринолитиков), против сосудистого коллапса (покой, адреналин, тепло). Для усиленного питания поврежденного участка используют средства, улучшающие состав крови. При острой боли для улучшения кровообращения, купирования одышки применяют наркотические анальгетики. Когда угрозы для жизни нет, и состояние больного стабилизировалось, добавляют антибиотики и другие традиционные средства для лечения инфарктной пневмонии.

При инфаркте легкого выживаемость пациентов зависит напрямую от раннего применения антикоагулянтов, например, гепарина, приостанавливающих процесс образования тромбов, и снимающих спазм легочных артериол и бронхиол. Курс специального лечения до десяти дней.

Наряду с этим используют эуфиллин, реополиглюкин, антибиотики.