ОТЁК ЛЁГКИХ

Отек легких — это патологическое состояние, характеризующееся накоплением жидкости в легких с последующим нарушением газообмена и дефицитом кислорода в организме.

Отёк лёгких — это состояние, при котором содержание жидкости в лёгочном интерстиции превышает нормальный уровень. Характеризуется накоплением внесосудистой жидкости в лёгких вследствие увеличения разницы между гидростатическим и коллоидно-осмотическим давлениями в лёгочных капиллярах.

Почти всегда причинами отека легких становится либо патология, либо непосильная нагрузка на сердце (в этом случае отек называется кардиогенным). Из-за этого в малом кругу кровообращения образуется застой, сосуды легких начинают разрушаться. Спровоцировать отек способны такие заболевания, как диастолическая и систолическая дисфункции (так называются типы сердечной недостаточности) или дисфункция левого желудочка. Причиной токсичного отека становятся повреждения альвеоло-капиллярных мембран соответствующими веществами (к примеру, алкоголем или мышьяком). Какие-либо продукты, вызывающие аллергию, могут вызвать аллергический отек.

Кроме того причиной отека могут стать порок сердца, инфаркт миокарда – словом, заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой; туберкулез, хронический бронхит, пневмония – заболевания легких; грипп, острый ларингит, корь – болезни, которые характеризуются интоксикацией; а также отравления, частые изжоги, бесконтрольный прием лекарств и даже попадание в легкие воды, например, во время плавания.

СИМПТОМЫ ОТЕКА ЛЕГКИХ

Чаще всего симптоматика возникает ночью, при нахождении человека в положении лежа.

Резко возникшая (при остром отеке легких) или прогрессирующая (при медленном развитии отека легких) одышка, чувство нехватки воздуха. Одышка нарастает, переходит в удушье, усиливается в положении лежа, при малейшей физической нагрузке. Больной стремится занять вынужденное положение (сидя с наклоном вперед) для облегчения дыхания.

Давящая боль в грудной клетке.

Учащение сердцебиения.

На коже появляется холодный липкий пот.

Кожные покровы приобретают синюшный или серый оттенок.

Кашель – сначала сухой, потом с выделением пенистой мокроты розового цвета (из-за прожилок крови).

Учащенное дыхание, по мере нарастания отека и заполнения легких жидкостью дыхание становится клокочущим, слышимым на расстоянии.

Головокружение, общая слабость.

Пациент возбужден, испуган.

При нарастании отека – спутанность сознания, падение артериального давления, пульс слабый, может не определяться.

ДИАГНОСТИКА ОТЕКА ЛЕГКИХ

Сбор жалоб и анамнеза заболевания

Общий осмотр

Рентгенография органов грудной клетки, которая позволяет выявить признаки отека легких.

Определение газового состава крови (с помощью лабораторного исследования крови) и/или насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия – исследование с помощью специального датчика, надетого на палец пациента).

В качестве дополнительных методов возможно использование:

катетеризации легочной артерии (способ определения давления в легочной артерии);

коагулограммы (для определения свертывающей способности крови);

электрокардиографии (ЭКГ) – для диагностики инфаркта миокарда как возможной причины отека легких;

эхокардиографии (УЗИ сердца) – для диагностики заболеваний сердца, послуживших возможной причиной отека легких;

биохимического анализа крови – дополнительного исследования с целью поиска отклонений в работе органов, заболевания которых могли послужить причиной развития отека легких (например, оценка функционального состояния печени, почек).

ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА ЛЕГКИХ

Как правило, отек легких развивается быстро и требует немедленной медицинской помощи. Лечение его зависит от степени тяжести и причины его появления.

Устранение дефицита кислорода в организме – ингаляции кислорода.

Устранение жидкости из легких – мочегонные препараты.

Устранение избыточной нагрузки на сердце и снижение давления в легочных капиллярах – с этой целью используются средства, расширяющие сосуды, наркотические анальгетики.

Нормализация сердечного выброса – кардиотонические препараты.

При низком артериальном давлении – средства, способствующие повышению давления.

Лечение основного заболевания, приведшего к отеку легких (например, инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии (закупорка просвета сосуда тромбом), заболеваний печени, почек).

Для профилактики присоединения вторичной инфекции возможно использование антибиотиков.