Пневмосклероз – патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках.

Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах.

Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин.

Формы пневмосклероза

По выраженности разрастания соединительной ткани:

фиброз (пневмофиброз) – умеренное разрастание соединительной ткани, чередующееся с неизмененной легочной тканью;

склероз (собственно пневмосклероз) – грубое замещение участков легочной ткани соединительной с уплотнением легких;

цирроз легких - полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого.

По распространенности:

ограниченный – захватывающий небольшие участки;

диффузный – распространяющийся на значительные участки легких, вплоть до поражения всего легкого.

ПРИЧИНЫ ПНЕВМОСКЛЕРОЗА

Как правило, пневмосклероз развивается параллельно и сопровождает некоторые легочные болезни, соответственно, и причины возникновения пневмосклероза являются следствием протекания некоторых болезней.

Заболевания легких, особенно при отсутствии лечения:

пневмония (воспаление легких);

заболевания дыхательных путей: хронический бронхит (воспаление бронхов); хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхоэктатическая болезнь (деформации бронхов с развитием в них гнойного воспаления);

пневмокониозы – заболевания легких, связанные с вдыханием пыли и промышленных газов;

ателектаз легкого (спадение легкого – сближение и сжатие стенок с выключением данного участка из газообмена);

фиброзирующие альвеолиты (заболевания, характеризующиеся разрастанием в легких соединительной ткани);

туберкулез (инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза);

длительно протекающие плевриты (воспаление плевры – внешней оболочки легких).

Заболевания сердца, ведущие к застою жидкости в легких (пороки сердца).

Системные заболевания соединительной ткани – поражают любые органы, в том числе и легкие (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит).

Воздействие ионизирующей радиации.

Травмы легких.

Лечение некоторыми лекарственными препаратами.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОСКЛЕРОЗА

Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение грудной клетки.

Диффузный пневмосклероз симптоматически проявляется одышкой - на первых порах при физической нагрузке, а в дальнейшем – в покое. Кожные покровы с цианотичным оттенком вследствие снижения вентиляции альвеолярной ткани легких. Характерным признаком дыхательной недостаточности при пневмосклерозе служит симптом пальцев Гиппократа (в форме барабанных палочек).

Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель – сначала редкий, затем навязчивый с выделением гнойной мокроты. Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония.

Возможны ноющие боли в груди, слабость, похудание, повышенная утомляемость.

Нередко развиваются признаки цирроза легкого: грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения.

При диффузных формах пневмосклероза развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца.

Тяжесть течения пневмосклероза определяется объемом пораженной легочной ткани.

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОСКЛЕРОЗА

Сбор жалоб (прогрессирующая одышка, кашель, общая слабость, похудание).

Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – выяснение причин и условий возникновения болезни (например, наличие хронических легочных заболеваний, воздействие ионизирующей радиации).

Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).

Рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить изменения в легких, характерные для пневмосклероза.

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют более детально определить характер изменений в легких.

Спирометрия (спирография) – метод исследования, позволяющий определить функциональное состояние легких.

ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОСКЛЕРОЗА

Ограниченные участки пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, в терапии не нуждаются.

Кислородотерапия (ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов).

При присоединении инфекционного процесса – антибиотики.

Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.

Препараты для лечения легочной гипертензии и хронического легочного сердца.

Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса, массаж грудной клетки, оксигенотерапия и физиотерапия.

Пересадка легких.

При циррозе легких (полное замещение легочной ткани соединительной с повреждением бронхов и сосудов легкого) с присоединением выраженного нагноительного процесса и распадом легочной ткани – удаление части или целого легкого.

Новой методикой в лечении пневмосклероза является использование стволовых клеток, позволяющих восстанавливать нормальную структуру легких и их газообменную функцию.