Пневмония — заболевание, при котором происходит воспаление лёгочной ткани, в основном инфекционного происхождения с поражением преимущественно альвеол и интерстициальной ткани лёгкого.

Пневмония – это одно из наиболее распространенных заболеваний в мире.

При пневмонии поражаются воздушные мешочки (альвеолы) лёгких. Альвеолы — это тонкостенные полости, по внешнему виду похожие на гроздья винограда. Снаружи они оплетены сетью из капилляров, по которым циркулирует кровь: кислород из альвеол проникает в кровь, а из крови в альвеолы переходит углекислый газ.

При дыхании альвеолы здорового человека наполняются воздухом. При пневмонии они заполняются жидкостью и гноем, что делает процесс дыхания болезненным.

Пневмония возникает при попадании в ослабленный организм человека микроба, способного вызвать воспаление.

Предрасполагающие факторы:

переохлаждение;

вирусная инфекция;

наличие сопутствующей патологии (хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, сахарный диабет и др.);

употребление алкоголя;

нарушения в системе иммунитета (снижение защитных сил организма);

длительный постельный режим;

пожилой и старческий возраст;

оперативные вмешательства.

Микробами, наиболее часто вызывающими пневмонию являются: стафилококки, пневмококки, микоплазма, гемофильная палочка, вирусы, хламидии.

Длительность инкубационного периода различна, зависит от возбудителя и организма человека (состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний) и составляет от 1-3 дней при типичных формах и до 2-3 недель при пневмониях (воспаление легких), вызванных атипичными возбудителями (микоплазма, легионелла, хламидия).

Пневмония бывает:

Внебольничная пневмония (домашняя) – заражение произошло вне больничного учреждения.

Госпитальные пневмонии. Госпитальные пневмонии развиваются через 48 часов и более после госпитализации, при условии отсутствия любой инфекции на момент поступления больного в стационар.

На фоне сниженного иммунитета (СПИД, длительный прием некоторых лекарств и т. д.).

Аспирационные. Аспирационные пневмонии появляются в результате вдыхания в лёгкие инородных масс (рвотные массы во время операции, потери сознания, травмы), в составе которых есть микробы — возбудители пневмонии.

По типам:

Очаговая (бронхопневмония) — поражает незначительную часть легкого.

Сегментарная — распространяется на один или несколько сегментов лёгкого.

Долевая — воспаляются одно или несколько долей легкого.

Тотальная — «захватывает» всё лёгкое.

Кроме этого, пневмония может быть односторонней, если больно только одно лёгкое, и двусторонней, если поражены оба лёгких. По характеру течения различают острую форму и хроническое воспаление лёгких.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Чаще заболевание начинается с резкого повышение температуры тела, ознобов.

Общие симптомы интоксикации:

общая слабость;

снижение работоспособности;

потливость (преимущественно ночью);

снижение аппетита;

боли в мышцах, суставах;

головная боль;

при тяжелом течении – спутанность сознания.

Легочные проявления:

кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты;

одышка;

возможна боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании (в случае вовлечения в процесс плевры).

Возможны другие симптомы:

румянец, герпес на стороне поражения;

симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в животе, рвота, диарея (при пневмониях, вызванных атипичными возбудителями – микоплазмой, легионеллой, хламидией).

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Общий осмотр (осмотр грудной клетки, кожных покровов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа на предмет обнаружения хрипов).

Сбор анамнеза (истории возникновения заболевания) и жалоб (расспрос о беспокоящих симптомах).

Общий анализ крови.

Биохимическое исследование крови.

Анализ мокроты.

Рентгенография органов грудной полости.

Фибробронхоскопия (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).

Компьютерная томография органов грудной полости (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).

Посев и исследование крови (у тяжелобольных пациентов с целью выявления возбудителя).

ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ

Антибиотики – основные препараты для лечения пневмонии. Выбор антибактериального препарата производит врач с учетом предполагаемого возбудителя и тяжести состояния пациента.

Отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.

Кислородотерапия – при большом объеме поражения и развитии дыхательной недостаточности.

Дезинтоксикационные средства – при выраженной интоксикации организма (тяжелое, осложненное течение).

При развитии инфекционно-токсического шока возможно использования глюкокортикостероидных гормонов (направлены на устранение явлений шока, повышение адаптационных возможностей организма).

Симптоматическая терапия: жаропонижающие, сердечно-сосудистые средства.

Искусственная вентиляция легких (тяжелое, осложненное течение с нарушением функции жизненно важных органов, нарушением сознания).

Хирургическое лечение – при развитии гнойных осложнений.

В период стихания заболевания возможно использование иммуномодулирующих препаратов.