БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) — это хроническое заболевание легких, которое развивается в основном у недоношенных детей.

Протекает с поражением бронхиол (мелких бронхов) и ткани легкого.

Проявляется симптомами дыхательной недостаточности (нехваткой кислорода в организме).

Способствуют развитию бронхолегочной дисплазии неблагоприятные факторы во время беременности, незрелость легких из-за преждевременного рождения ребенка, длительная искусственная вентиляция (ИВЛ) легких после рождения.

По клинической картине:

бронхолегочная дисплазия недоношенных (“ классическая”);

бронхолегочная дисплазия доношенных (“ новая”).

По тяжести течения:

легкое;

среднетяжелое;

тяжелое.

По периоду болезни:

период ремиссии;

период обострения.

ПРИЧИНЫ БЛД

Недоношенность (меньше 32 недель).

Внутриутробная инфекция плода.

Неправильное (с нарушением техники процедуры и дозировки) введение сурфактанта новорожденному (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)).

Искусственная вентиляция легких.

Пневмония (воспаление легких) у новорожденного.

Недостаток питания у новорожденного.

Незрелость надпочечников.

СИМПТОМЫ БЛД

Учащенное дыхание (более 60 дыхательных движений (вдохов/выдохов) в минуту).

Одышка.

Жесткое или ослабленное дыхание в легких.

Влажные хрипы в легких.

При развитии дыхательной недостаточности (недостатка кислорода): участие вспомогательной мускулатуры (при вдохе втягиваются межреберные промежутки, надключичные ямки, раздуваются крылья носа);

цианоз (посинение) сначала носогубного треугольника, затем конечностей, далее всего тела.

ДИАГНОСТИКА БЛД

Анализ данных анамнеза (рождение на сроке менее 32 недель, искусственная вентиляция легких в периоде новорожденности) и клинических данных (потребность в терапии кислородом у новорожденного до 28 дней).

Данные осмотра (учащение дыхания, одышка).

Аускультация легких (выслушивание дыхательных шумов): жесткое дыхание, влажные хрипы.

Рентген легких (характерные симптомы отека и фиброза (замещение легочной ткани соединительной)).

ЛЕЧЕНИЕ БЛД

Лечение заключается в постепенном отлучении ребенка от аппарата ИВЛ. Лечение бронхолегочной дисплазии должно направляться на адекватную доставку кислорода при помощи искусственной вентиляции, и по возможности быстрый переход на увлажненный кислород через носовые катетеры на протяжении необходимого времени.

Для восстановления легких и роста здоровой новой легочной ткани необходимо хорошее питание.

Поскольку в воспаленных легких может накапливаться жидкость, рекомендуется некоторое ограничение введения жидкости, а также мочегонные средства.

Лечение медикаментами подразумевает длительное применение мочегонных средств, гормонов и антибиотиков, препаратов для расширения бронхов, витаминотерапии и препаратов для поддержки функций сердца.